如何做好胃腸道腫瘤患者的堅強后盾
我國目前每年惡性腫瘤發病約392.9萬人，死亡約233.8萬人，平均每天超過1萬人被診斷出癌癥，每分鐘就有7.5個人被確診癌癥。我國是消化道腫瘤高發國家，每年新發胃癌、食管癌、結腸癌超過100萬例。
這些令人害怕的數字，折射的是每個癌癥病人背后不曾被統計出來的沉重負擔。
一、家人確診為胃腸道腫瘤后，家屬可以為他們做些什么？
1、支持鼓勵他們積極治療
確診惡性腫瘤后，最重要的就是及時進行治療。早期食管癌的治愈率可達80%以上，早期胃癌和早期結直腸癌的治愈率均高達90%。隨著現在醫療水平的不斷發展，即使已非早期腫瘤的治愈率也在逐漸提高，甚至有些癌癥治愈率高達80%以上，已不再是不治之癥！即使是已經不能手術的晚期惡性腫瘤，采用包括放化療、靶向治療或者免疫治療、中醫藥治療在內的綜合治療，也可以延長患者生存時間，改善生活質量。因此作為家屬，要多陪伴、鼓勵病人，激勵他們的求生意志，支持他們積極治療。同時可多了解相關癌癥知識，為他們尋找合適的醫院和醫生，在確定醫院和醫生后，做到信任醫生，配合治療。
2、陪伴溝通保持良好心態
惡性腫瘤病人得知自己生病情況后，一般會經歷以下5個階段的心理變化：否認期、恐懼焦慮期、悔恨妥協期、抑郁期和接受期。
否認期：否認是癌癥病人最常用的心理防御方式。拒絕承認自己身患癌癥，拒絕接受檢查和治療。
恐懼期：當病人意識到自己確實得了癌癥后，出現恐懼、緊張和焦慮不安心理，嚴重者會坐臥不寧，惶惶不可終日。
悔恨妥協期：常與恐懼焦慮同時出現，也可以慢慢演變為悔恨至妥協。病人在恐懼的同時，常抱怨為什么自己得癌癥，反思自己以往的生活工作經歷，責怪自己沒有遠離導致癌癥的那些因素等。
抑郁期：經過一段時間治療后，病情無明顯改善，病人會認為疾病已無可救藥，生命要走到盡頭了，極為沮喪和絕望，陷入極度抑郁情緒。研究表明，54.27%的癌癥病人會有不同程度的抑郁情緒[1]。
接受期：經過一段時間的內心斗爭后，病人的情緒會逐漸平靜下來，重新接受事實，糾正情緒，面對疾病和治療給生活帶來的巨大變化，并配合治療。
很明顯，接受期是最有利于病人病情控制的狀態，也是醫護人員最希望病人達到的狀態。家屬首先要認真聽取患者的訴說，根據病人本身的性格特征及當前的心理狀態變化，及時適當地對病人進行開導，通過一起聽音樂、聊天、散步等方式緩解其心理壓力，幫助病人認識到面對疾病最好的方式，不是逃避抗拒它，而是正確認識它、理解它、接受它，盡快的達到接受期，以積極良好的心態配合治療。研究顯示，積極的心態可以顯著改善病人的癌癥治療效果，提高病人的生活質量[2]。
此外，在抗癌路上，很多癌癥病人家屬可能會被逼成了癌癥的“第二病人”，面臨的困難、承受的痛苦甚至不比病人少。研究顯示，加強對惡性腫瘤病人家屬的心理疏導及健康教育，能夠最大限度地實現家庭支持系統，有利于病人疾病的預后，提高病人的生存質量[3]。因此，家屬在照顧病人的同時，也要確保自己的身心健康。如果人手充足，可以做好分工，不要因照看病人而把自己累垮了，給病人造成負罪感，更不利于病情控制。出現情緒壓抑時，應該及時疏導，發泄出去，必要時可尋求心理醫生的幫助。
3、做好后勤工作
腫瘤病人在治療過程中，特別是胃腸道腫瘤病人手術前后和化療過程中，食欲、飲食要求都會發生較大變化。家屬可通過向醫生詢問、查找相關資料明確病人的飲食需求和禁忌，為病人制定一份食物計劃表，換著花樣地準備小份量富含營養的食物和飲品，如雞蛋、奶、蔬菜、水果等，研究表明病人更容易接受小份量的食物。充分利用患者有食欲的時間段，少量多餐，保證病人獲得足夠的營養[4]。同時，如果病人可下床活動，一定要鼓勵、陪著病人多散散步，可增加食欲，增強身體素質。
二、有胃腸道腫瘤家族史的人群該如何預防？
由于惡性腫瘤遺傳易感性，具有胃癌家族史的個體發生胃癌的概率是普通人群的2-3倍。我國太行山一帶的林州市及其周邊地區是世界上食管癌發病率和病死率最高的地區，該地區約39.6%的新發食管癌病人有食管癌家族史[5]。。有一位一級親屬（父母）得過結直腸腫瘤的個體在一生中患此病的風險是普通人群的8倍。約四分之一的新發結直腸腫瘤患者有結直腸腫瘤家族史。
有胃腸道腫瘤家族史的人該如何預防？
1、培養良好的飲食生活習慣：注意飲食衛生，避免進食過燙、過度刺激、霉變、熏制、腌制及油炸食品；多食用新鮮蔬菜及水果，少攝入高蛋白、高脂肪的食物；規律飲食，防止暴飲暴食，避免過量攝入食鹽；節制煙酒；學會自我放松、緩解壓力，保持良好的心理狀態及充足的睡眠。
2、積極鍛煉：尋找適合自己的鍛煉方式，進行中等運動量的鍛煉，控制體重，增強體質，提高免疫力。
3、定期體檢：有胃腸道腫瘤家族史的個體，如果無任何不適癥狀，可以從40歲起定期進行胃腸鏡檢查。如果檢查沒有發現問題，且無消化道不適癥狀，則5-10年復查一次。若發現Barrett食管伴腸上皮化生，則需要一年復查一次胃鏡，如果Barrett食管不伴腸上皮化生，則3年復查一次胃鏡。如果存在炎癥性腸病（包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病）、大腸腺瘤性息肉，則每1-2年復查一次腸鏡。此外，若出現胃腸道不適癥狀，如吞咽困難、胃疼、黑便或血便、大便性狀及排便習慣改變，明顯消瘦等，應及時就診。
4、針對性地干預：如果發現了會增加胃腸道腫瘤發生率的可治愈的疾病，如胃潰瘍和幽門螺桿菌感染，胃腸道腺瘤性息肉，應積極進行適當的干預治療。
在胃腸道惡性腫瘤發生率越來越高的當下，不僅是有胃腸道腫瘤家族史的人，普通人群也要學會科學地預防、篩查。保持健康的生活方式、良好的心態，減少患癌風險，50歲以上的人群，將胃腸鏡檢查納入常規體檢項目，一旦患了癌早查出，早查出早治療。在治療過程中，無論是病人還是病人家屬，都盡可能保持一個好的心態，積極應對，以獲得最佳的治療效果。
【參考資料】：
[1] 張天燕, 安波, 劉榮禎. 癌癥患者抑郁情緒與社會支持的調查分析[J]. 中國健康心理學雜志, 2012, 20(008):1146-1148.
[2] 張瑞瑞, 王婷, 陳慧芳. 積極的心理暗示對癌癥患者的重要作用[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2018, 18(75):276-277.
[3] 馬俊英, 郝巧, 馬明娜,等. 加強惡性腫瘤患者家屬心理疏導對患者預后的影響[J]. 河北中醫, 2011, 33(7):1065-1067.
[4] 楊柳. 淺析心理護理和飲食指導在惡性腫瘤病人進行化療中的應用效果[J]. 當代醫藥論叢, 2017, 09(v.15):163-164.
[5] 李秀敏, 趙志敏, 張淵智,等. 食管癌高發區食管癌患者遺傳易感性對生存期的影響[J]. 實用醫學雜志, 2010(04):675-678.
