肺穿刺護理小貼士

    經皮肺穿刺術，簡稱肺穿，是指在CT或者B超的引導下，通過一個細的穿刺針，經皮膚穿到肺臟，然后取出標本來做病理檢查的一種方法，該檢查對肺組織損傷小，定位精確、準確率高，可以為不明原因的肺部占位性疾病的診斷提供可靠的組織細胞學依據。

    適應癥：

    肺內結節、縱膈腫塊；

    胸壁或胸膜的腫塊；

    局灶、多發的肺內實變，感染菌種不明；

    不能手術，但須確定病理類型的肺內惡性病變者。

    禁忌癥：

    凝血功能障礙、出血性疾病或嚴重咯血者；

    嚴重肺氣腫、心功能不全或肺動脈高壓者；

    肺部病變可能是血管性疾病；

    劇烈咳嗽不能控制或不合作者；

    懷疑肺部寄生蟲者。

    術前準備：

    完善相關檢查：檢查前需完成胸部X線或CT、心電圖、血常規及凝血常規等檢查。

    術前4-6小時禁食、禁飲，預防因穿刺引起胸膜反應而引起惡心嘔吐。

    術前晚應注意休息，睡眠不好的病人可告知醫生，遵醫囑服用幫助睡眠的藥物。

    術前修剪甲、胡須，取下所有首飾及假牙。換上清潔的病員服，貼身穿，女性患者不穿內衣。

    穿刺前請在病房床旁等待，護士會為您安置留置針，請您配合。

    術前行屏氣訓練，為了增強肺的功能，提高肺通氣和換氣功能，方法：平靜呼吸數次后屏氣5秒，反復訓練，咳嗽較劇烈的患者可遵醫囑服用鎮咳藥物，待咳嗽好轉后再行檢查。

    術中配合：

    記得按照醫生要求保持適宜的體位，并盡量保持不動，配合醫生進行吸氣、屏氣等，避免說話、咳嗽及打噴嚏。若無法避免咳嗽或打噴嚏，請提前告知醫生。

    術后配合：

    休息：術后臥床休息8-12小時，24小時內避免劇烈運動和咳嗽；三日內勿洗澡，保持傷口周圍皮膚清潔干燥，預防感冒。

    飲食：檢查后1-2小時可進食，選擇溫涼、流質高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化食物及水果，多飲水，以增強營養和抵抗力。

    心電監護：檢查后會常規安置心電監護及吸氧6小時，以監測生命體征。

    咯血觀察及護理：術后可能會出現痰中帶血絲或少許咯血，請不要緊張，一般經臥床休息后可自行好轉；若咯血量多應及時告知醫護人員進行處理。

    其他癥狀：術后若出現胸痛及呼吸困難等癥狀，應及時通知醫護人員。

    肺穿刺后的自我觀察有哪些呢？

    氣胸：最常見的并發癥，多發生于術后24小時內。術后24小時內密切觀察自己的呼吸頻率和深淺度的變化，如有胸悶，胸痛等及時報告醫生和護士。

    出血：如僅出現痰中帶血或少量咯血者，無需緊張，認真觀察痰中帶血或咯血的量、次數及性質。一般少量痰血或咯血時無需特殊用藥，醫生會少量使用鎮靜劑、止咳劑及止血藥，治療后大多自然停止。大咯血一般與凝血機制差、病變部位血管豐富、較大的血管與支氣管相通有關，如有此類情況，在術后應嚴密觀察有無大量咳鮮血，一般一次性咳血200ml左右，就要警惕了，應立即通知醫生，醫務人員會給予對癥處理。

    血氣胸：屬于比較嚴重的并發癥，但發生率極低。常出現面色蒼白、發紺、呼吸困難、心率快、脈搏細弱和血壓下降等癥狀。出現血氣胸后，醫生會根據X線胸片予以胸腔閉式引流，在血性胸液較多的情況下，每小時引流量宜控制在2000ml以內，分次引流。如短時間內血壓下降，心率加快，面色蒼白，必須立即平臥，補充血容量。

    穿刺活檢會造成腫瘤轉移嗎？

    太天真了，當然不會！

    由于穿刺入體內的筆桿未接觸到腫瘤，所以穿刺針在拔出的過程中，避免了腫瘤細胞的外露，對人體進行了最大程度的保護！