腸鏡報告上的浸潤性、分化、不典型增生是什么意思？一文讀懂~
腸鏡是診斷腸道疾病最準(zhǔn)確、可靠的方法。
在腸道疾病的診斷方面，無論傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，還是先進的CT、磁共振、PET等手段，均不如腸鏡來得直觀和準(zhǔn)確。
腸鏡是做了，醫(yī)生也講解了，可是回到家，拿著報告看著報告上的解釋很懵圈怎么辦?這篇解讀指導(dǎo)也許能幫到您~
1、如果我的報告提到盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸或直腸，是什么意思?
?大腸的主要組成部分?
盲腸是結(jié)腸的起點，小腸經(jīng)由盲腸將食物送入大腸。升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸是盲腸后的其他結(jié)腸部分。結(jié)腸的末端是直腸，食物消化吸收后的廢物被儲存在這里直到它通過肛門排出體外。
2、什么是結(jié)腸腺癌(或直腸腺癌)?
腺癌是一種癌癥類型，開始于形成粘液的腺細(xì)胞，粘液會潤滑結(jié)腸和直腸內(nèi)部。這是最常見的結(jié)腸癌和直腸癌類型。
腺癌占結(jié)直腸癌的95%以上。這些癌癥起源于分泌粘液以潤滑結(jié)腸和直腸內(nèi)部的細(xì)胞。當(dāng)醫(yī)生談到結(jié)直腸癌時，基本上談?wù)摰亩际沁@種類型。
某些亞型的腺癌，如印戒細(xì)胞和粘液型腺癌，預(yù)后較差。
3、浸潤性是什么意思?
當(dāng)結(jié)腸癌生長并擴散超過了結(jié)腸內(nèi)壁(粘膜)時，稱為浸潤性腺癌。浸潤性的癌癥被稱為真正的癌癥，因為它們可以擴散到身體的其他地方。
4、深度浸潤的腫瘤預(yù)后不良嗎?
不一定。
所有這一切只意味著它確實是癌癥。活檢只是從結(jié)腸內(nèi)部取出的腫瘤的一小部分，所以它并不是總能顯示腫瘤浸潤到結(jié)腸壁的深度。如要知道癌癥浸潤了多遠(yuǎn)，病理醫(yī)生需要觀察整個腫瘤(手術(shù)切除后的標(biāo)本)。
5、分化是什么意思?
分化是癌癥的等級，它基于在顯微鏡下觀察到的細(xì)胞的異常程度。高級別或低分化的癌癥往往生長和擴散更快。
結(jié)腸癌通常分為3個等級：
分化良好(低級別)
中度分化(中級別)
低分化 (高級別)
但有時結(jié)腸癌只分成2個等級：分化良好(低級別)和低分化(高級別)。
6、結(jié)腸癌級別的重要性在哪里?
級別是用來幫助預(yù)測癌癥的生長和擴散可能性的許多因素之一。低分化(高級別)結(jié)腸癌往往比分化良好和中度分化的結(jié)腸癌生長和擴散更快。然而，在確定一個人的預(yù)后時其他因素也很重要，例如癌癥擴散的范圍(這不能通過活檢確定，需要通過影像診斷來確定)。
7、如果有血管、淋巴管、或淋巴管(脈管)浸潤是什么意思?
這些術(shù)語意味著癌癥存在于結(jié)腸的血管和/或淋巴管中，因此癌細(xì)胞可能擴散到結(jié)腸以外的風(fēng)險增加了。然而，這并不意味著你的癌癥已經(jīng)擴散或無法治愈。這種類型的浸潤的出現(xiàn)，可能是癌癥切除后需要接受哪些治療方案的一個考慮因素。
8、什么是息肉?
息肉是從結(jié)腸內(nèi)壁到結(jié)腸的內(nèi)腔(中部空腔)的組織突起(生長)。不同類型的息肉在顯微鏡下看起來不同。息肉是良性的(非癌性的)生長，但癌癥可以從某些類型的息肉開始。
9、腺瘤性息肉(腺瘤)和增生性息肉
結(jié)腸息肉是很常見的。增生性息肉通常是良性的(不是癌癥或癌前病變)，不必?fù)?dān)心。切除與否可根據(jù)醫(yī)生的意見以及你自己的意愿。
但需要切除腺瘤性息肉(腺瘤)。如果息肉存在于結(jié)腸癌之外的其他結(jié)腸部位，這些息肉通常不會影響癌癥的治療或隨訪。
腺瘤是一種息肉，由看起來很像結(jié)腸正常內(nèi)壁的組織形成，雖然在顯微鏡下觀察時，在好幾個重要的方面這些組織都和結(jié)腸正常內(nèi)壁不同。在某些情況下，腺瘤會導(dǎo)致癌癥。
10、腺瘤的分類描述
大腸腺瘤是發(fā)生于結(jié)直腸的一種局限性良性病變。
按照WHO分類為四型：
管狀腺瘤
絨毛狀腺瘤
管狀絨毛狀腺瘤
鋸齒狀腺瘤
管狀腺瘤是一種固有層間質(zhì)圍繞分支導(dǎo)管形成的腺瘤。
癌變率約為13.9%。
絨毛狀腺瘤由固有層間質(zhì)被覆異型增生的上皮形成葉狀或者指狀突起。
癌變率約為30%-42%。
管狀絨毛狀腺瘤同時具有管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤的特點，每種成分應(yīng)超過腫瘤的20%。
癌變率約22%，介于絨毛狀腺瘤和管狀腺瘤之間。
鋸齒狀腺瘤有鋸齒狀腺體組成的腫瘤。
11、粘蛋白或膠體
結(jié)腸分泌粘液幫助潤滑結(jié)腸。產(chǎn)生大量粘蛋白的結(jié)腸癌被稱為黏液腺癌或膠體腺癌。通常情況下，當(dāng)它出現(xiàn)于活檢組織中時，不會影響治療。
12、什么是重度不典型增生，粘膜內(nèi)癌、原位癌或癌浸潤固有層?
這些是對早期腸癌的描述。
看起來像癌細(xì)胞的細(xì)胞只存在于息肉或結(jié)腸內(nèi)壁的外層(稱為粘膜)。
當(dāng)它開始向結(jié)腸癌發(fā)展，它可能會發(fā)生在腺瘤中。因為這種早期的癌癥還沒有擴散到身體其他部位的能力，所以它可能被稱為癌前病變，是很可能被及時發(fā)現(xiàn)的。
雖然有這些條件之一的腺瘤需要完全切除，但它與結(jié)腸癌不是一回事，因為它不會擴散。不過，那些腺瘤中的重度不典型增生，粘膜內(nèi)癌，原位癌或癌浸潤固有層，要定期復(fù)查或擇機切除。
13、浸潤性腺癌
如果浸潤性腺癌的腺瘤沒有完全切除，那么需要再接受一次手術(shù)來切除它。這是外科醫(yī)生操作的最常見的手術(shù)，醫(yī)生將討論什么樣的治療方案最適合你。
如果浸潤性腺癌腺瘤完全被切除，只要它不是低分化(見上文)并且沒有血管、淋巴管、或淋巴管浸潤，可能不需要任何進一步的治療(如手術(shù))。
14、有蒂息肉和無蒂息肉
趨向于輕度扁平、大面積的息肉被稱為無蒂息肉。有蒂息肉與無蒂息肉是沒有什么區(qū)別，都是良性的病變，但有蒂息肉比較容易摘除的，無蒂息肉如果基底部寬的話，是需手術(shù)切除的息肉是良性的病變，是和局部炎癥刺激是有很大的關(guān)系的，如果明確的話，是需要及時的手術(shù)處理的，長期發(fā)展的話，是有癌變的可能。
15、鋸齒狀息肉
鋸齒狀息肉(鋸齒狀腺瘤)在顯微鏡下有鋸齒狀外觀。有2種鋸齒狀息肉類型，在顯微鏡下看起來有點不同：
無柄鋸齒狀腺瘤(也稱為固著鋸齒狀息肉)
傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤
這兩種類型都需要從結(jié)腸切除。
這些類型的息肉不是癌癥，但他們是癌前病變(意味著他們可以變成癌癥)。患有這種息肉的人后來患上結(jié)腸癌的風(fēng)險增加。
16、不典型增生
不典型增生是一個描述息肉在顯微鏡下看起來有多像癌癥的術(shù)語：
只有輕微異常(看起來不像癌癥)的息肉被稱為低級別(輕度或中度)不典型增生。
更加不正常，看起來更像癌癥的息肉，被稱為有高級別(重度)不典型增生。
如果報告為高級別的不典型增生，要切除并定期復(fù)查。
17、腺瘤切除后怎么辦?
一旦有腺瘤，之后需要做更多的結(jié)腸鏡檢查，以確保沒有長出更多的腺瘤。
下一個結(jié)腸鏡檢查什么時候做取決于以下情況：
如有多少腺瘤被發(fā)現(xiàn)，是否有絨毛，是否有重度不典型增生。
18、如果腺瘤沒有完全切除怎么辦?
如果你的腺瘤只是活檢而不是完全切除，你需要和醫(yī)生討論你需要的其他治療。大多數(shù)時候，在結(jié)腸鏡檢查時切除腺瘤。然而，有時腺瘤可能太大結(jié)腸鏡檢查時不能切除。在這種情況下，你可能需要手術(shù)切除腺瘤。
最后溫馨提示一下：結(jié)直腸癌(即大腸癌)的癥狀較隱匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期階段，患者可沒有明顯的局部癥狀，以至于許多患者在確診時已到中晚期，治療效果大打折扣。因此，腸道的健康檢查尤顯重要。如果自己或家人到了40歲沒做結(jié)腸鏡，一定要做一次。
